性健康和生殖健康及权利:可持续发展的基石

2017年1月30日,在纽约联合国总部举办的联合国经社理事会青年论坛上,联合国人口基金执行主任纳塔莉亚•卡内姆(左)在可持续发展目标媒体区与妮基•弗雷泽 (Nikki Fraser) 一同发表讲话。妮基•弗雷泽是来自加拿大土著妇女协会的国家青年代表,也是促进可持续发展目标的青年领导人之一。 ©PVBLIC 基金会图片/Elsa Barb

2015年可持续发展目标通过后不久,我们与十名来自全球不同地区的十岁女童进行了交流,问她们有什么愿望。她们的回答印证了美国诗人玛娅•安杰洛 (Maya Angelou) 说过的一句话:“朋友们,我们之间的相似多于不同。”来自喀麦隆的达利内 (Daline) 和来自约旦的希巴 (Hiba) 希望阖家团圆;来自越南的安详 (Tuong Anh) 和来自危地马拉的尔蒂亚 (Ortilla) 想要一辆自行车;来自挪威的英厄堡 (Ingeborg) 和来自斯威士兰的特玛伟拉兹 (Temawelase) 希望自己拥有一个体面的未来。

虽然可持续发展目标具有普遍性,以不让任何一个人掉队为宗旨,但由于国籍、种族、性别、性别认同和性取向、婚姻状况、年龄以及其它因素造成的不平等,会影响人们获取资源和行使基本权利的能力,其中包括性健康和生殖健康权。在大多数发展中国家,最贫穷的妇女和女童基本无权决定是否怀孕以及何时怀孕,也无法在妊娠期间和分娩过程中获得高质量的护理,而这常常会导致孕产妇死亡。这种不平等对女童和妇女的健康、接受教育的机会、就业及创收潜力,以及对各自国家的发展和消除贫困做出贡献的能力都造成了长远持续的影响。生殖健康与生殖权利不仅仅关乎贫穷妇女和女童,在落实可持续发展目标的过程中,这些权利对我们每一个人而言,都具有前所未有的关联性,不论男女,也不论是女孩还是男孩。

妇女拥有生殖健康和权利,即能够掌控自己的身体,自行决定是否、何时、与谁以及间隔多久生育子女。这项权利包括安全怀孕和安全分娩、充分的产前和产后护理、获得计划生育咨询以及利用一系列现代避孕方法。生殖健康和权利还有赖于及时、全面的性教育,使青少年了解自己的身体,理解两性关系,对其性行为做出知情的决定,敢于反对性骚扰、性剥削和性虐待。生殖权利还包括获得备孕方面的支助,以及流产后或产后抑郁期的保健和咨询服务。如果能充分享受这些权利,可以防止不安全流产。

生殖权利是一项人权,而性别平等对于可持续发展目标的实现至关重要,但这取决于妇女能否充分行使这些权利。1994年,开罗国际人口与发展会议(人发会议)通过了一项《行动纲领》,这是第一个承认性健康和生殖健康权利的国际协定。联合国人口基金(人口基金)对《行动纲领》在全球范围内的实施负主要的监督责任。自1994年以来,虽然各国在普及性健康和生殖健康及权利方面取得了重大进展,但进展程度仍然不够。要实现可持续发展目标,我们需要进一步加快进展。如今,全球共有18亿年龄在10岁至24岁之间的青年人,他们各有独特的需要和愿望,但是,其中有许多人的需求和愿望并未得到满足,尤其是少女。她们进入育龄期时,她们迫切需要获得性健康和生殖健康所需的信息和服务。2030年议程为青年人提供了一个前所未有的机会,使他们能够发表意见、主张权利、实现愿望。可持续发展目标的一些具体目标重点关注青少年,这些具体目标已经取得进展。然而,可持续发展目标衡量指标很少明确提及青少年。

人口基金与各国政府共同努力,确保数据按年龄和性别进行分类,我们也在推进青少年数据的收集。从前,数据收集的重点是已婚育龄妇女(15至49岁),而10至14岁的未婚妇女并未纳入收集范围。此外,数据通常也不按年龄分类。因此,加紧制定和改进方法,以系统性地收集包括所有年龄段的青少年(不论其婚姻状况如何)在内的数据,是识别并解决他们的需要的必经之路。

人口基金确信,通过衡量青少年的进展情况,我们就可以监测可持续发展目标的落实进展。一名在2015年这些全球目标通过时十岁的女孩,到了2030年目标实施结束时,她就是一位年轻的妇女。在我们努力落实可持续发展目标的同时,这些女孩将会经历人生中最为关键和最具决定性的阶段,如青春期,以及随之而来的身份形成、身体变化、月经来潮、关系探索、自主性和独立性加强,以及向成人过渡。

在世界上的一些地区,青春期的开始等同于成年,年轻女孩肩负着过重的责任,如繁重的家务劳动、童婚、过早的性行为以及随后导致的早育等。这些对她们的健康和可持续发展都产生了深远的影响。

少女一旦怀孕,就有可能被迫辍学,导致其就业前景黯淡,也更容易陷入贫困和受到排斥。如果她的身体不够成熟却被迫生育孩子,她的健康就会受到影响。事实上,怀孕和分娩期间的并发症是全球15至19岁女孩死亡的主要原因。

在许多地方,女孩可能会因为外表和行为而承受来自社交媒体的压力,基于性别的双重标准持续存在,进而强化陈旧的性别观念。社交媒体也发起了“我也是受害者”等社会运动,强调性骚扰和性虐待的范围广、普遍程度高,以及解决这些问题的迫切性。针对妇女和女孩的暴力行为没有社会、经济或国家界限,仍是世界上最普遍存在的侵犯人权行为之一。据估计,有三分之一的妇女可能遭遇身体虐待或性虐待。

全球社会已将性健康和生殖健康及权利视作可持续发展的基石。人口基金下定决心要确保每一位想要使用现代避孕方法的妇女和少女都能获得现代避孕药具。我们正在努力保障各地都拥有安全生育的环境,并制止侵害妇女和女孩的暴力行为,其中包括童婚和切割女性生殖器官。

我们知道,要实现所有人的性健康和生殖健康及权利,就需要:

  • 有利于解决不平等问题的法律和政策环境;
  • 强化卫生系统和教育系统;
  • 统计数据按性别和年龄分类,确保任何人都不会被忽视;
  • 针对妇女和女孩的投资;
  • 改变限制妇女和女孩自主权以及妨碍她们对自己的身体做出独立决定的社会规范,同时提高男孩和男人对该问题的认识;
  • 以及在卫生、教育、性别、人口和发展部门之间建立伙伴关系并加强合作。

如果我们真的想要实现可持续发展目标,现在就应该采取行动!明年,也就是2019年,是人发会议召开二十五周年,也是人口基金成立五十周年。我们希望会员国能抓住这次机会,重申对开罗共识的承诺:生殖权利是一项人权,对于为所有人创造体面的未来至关重要