Обеспечение прав и возможности выбора для всех

Mother and baby attend health fair in Ahua Village, Côte d’Ivoire.

Когда 23-летняя Патрисия пришла на мероприятие, посвященное планированию семьи, она почти ничего не знала о контрацепции. Но тема ее заинтересовала. «Сейчас я не хочу рожать еще детей, потому что у меня недостаточно средств, чтобы содержать их», — говорит она. Ауа, Кот-д’Ивуар, июль 2015 года. © Отделение ЮНФПА в Западной и Центральной Африке

 

Сегодня самое главное в демографической политике — не цифры, а люди и право каждого человека и каждой пары свободно решать, хотят ли они иметь детей, и если да, то когда и сколько. Но так было не всегда.

В 1969 году, когда был учрежден Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), который занимается вопросами сексуального и репродуктивного здоровья, население Земли достигло 3,6 миллиарда человек и продолжало стремительно расти. Показатели рождаемости во всем мире на тот момент были примерно вдвое выше, чем сейчас.

В то время многие правительства были обеспокоены тем, какое влияние окажет рост населения на экономику, общество и окружающую среду. Всего за год до этого вышла книга Пола Эрлиха «Демографическая бомба»1, в которой автор предупреждает о том, что «перенаселённость» приведет к голоду и разрушению планеты, и призывает органы демографического контроля принять меры для предотвращения роста населения. Однако мнение Эрлиха о демографическом приросте и способах управления им разделяли не все. В том же году представители международного сообщества собрались в Тегеране (Иран), и правительства договорились о том, что «родители обладают неотъемлемым правом свободно и с чувством ответственности определять число детей и сроки их рождения»2.

Таковы были обстоятельства, при которых был создан ЮНФПА, призванный консультировать развивающиеся страны по вопросам, связанным с последствиями стремительного роста населения, и оказывать содействие в реализации национальных демографических программ, в рамках которых началась беспрецедентная по своим масштабам раздача противозачаточных средств. Благодаря этим программам у все большего числа женщин стал появляться реальный выбор в отношении рождения детей. Женщины получили возможность контролировать рождаемость, и количество детей в семьях сократилось. Но несмотря на расширение доступа к средствам контрацепции, у сотен миллионов женщин его по-прежнему не было. Из-за высокой цены на противозачаточные средства, ограниченного доступа к ним в отдаленных районах и отрицательного отношения к контрацепции, многие женщины не могли принимать решений, касающихся их собственного тела, в том числе по поводу того, готовы ли они иметь детей и когда именно.

В течение последующей четверти века под руководством женских групп сформировалось массовое движение, которое выступало не только за расширение доступа к противозачаточным средствам, но и за принятие мер, способствующих устранению всё ещё имеющих место препятствий к получению соответствующей информации и услуг. Это движение способствовало масштабному пересмотру подхода государств к демографической политике по всему миру. Раньше многие программы были направлены исключительно на сокращение числа детей в семьях. Теперь особое внимание стало уделяться тому, чтобы предоставить женщинам возможность и средства для самостоятельного контроля рождаемости.

Кульминацией этого процесса стало принятие 179 государствами революционной Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию в 1994 году в Каире. Программа действий была направлена на расширение прав и возможностей женщин и заботу о репродуктивном здоровье; в ней также подтверждалось право супружеских пар и отдельных лиц свободно и с чувством ответственности решать вопрос о количестве и времени рождения детей — то самое право, которое было признано за 26 лет до этого в ходе Международной конференции по правам человека в Тегеране.

Сегодня у нас есть неоспоримые доказательства того, что демографическая политика, основанная на индивидуальных правах и выборе, способствует благополучию женщин и девочек, преображению семей и общества и благоприятствует развитию во всем мире. Супружеские пары и отдельные лица, располагающие информацией и свободой принятия решений по поводу сроков рождения детей, как правило, делают выбор в пользу сокращения состава семьи.

Dr. Natalia Kanem spends time with midwives and UNFPA staff at the D5 reproductive health clinic in Cox’s Bazar, Bangladesh. © UNFPA Bangladesh/Lauren Anders Brown

Д-р Наталья Канем общается с акушерками и сотрудниками ЮНФПА в клинике репродуктивного здоровья D5 в Кокс-Базаре (Бангладеш). Июнь 2018 года. © Отделение ЮНФПА в Бангладеш / Лорен Андерс Браун

 

Двадцать пять лет назад у женщин в наименее развитых странах было в среднем почти по шестеро детей, а сегодня — меньше четырех. Этот спад рождаемости в значительной степени можно отнести на счет расширения доступа к современным методам контрацепции во всех развивающихся странах. Сотни миллионов женщин, желающих избежать беременности, теперь имеют такую возможность. Однако еще у сотен миллионов такой возможности нет. Согласно последним имеющимся данным, в мире насчитывается 214 миллионов женщин, которые хотели бы предотвратить беременность, но не используют противозачаточные средства, и всего 57 процентов замужних женщин в выборке из 51 страны, по которым имеются данные, могут самостоятельно принимать решения по поводу использования методов контрацепции, обращения за медицинскими услугами и вступления в половой контакт со своими партнерами.

Очевидно, до достижения цели, поставленной в Программе действий Международной конференции по народонаселению и развитию, — обеспечить сексуальное и репродуктивное здоровье для всех — еще далеко. Наиболее бедные женщины и девочки, инвалиды, представители коренных народов, расовых, этнических и сексуальных меньшинств постоянно оказываются в неравном положении по сравнению с остальными и сталкиваются со стигматизацией. Одним из главных принципов Конференции является всеобщность. Исполнение обязательств, принятых на себя в 1994 году, — это прежде всего вопрос предоставления возможности всем людям повсеместно реализовывать свои права. Но оно зависит и от других глобальных целей — в том числе от 17 целей в области устойчивого развития (ЦУР), поставленных в Повестке дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 года, — и способствует их достижению.

К примеру, реализация Цели 1 (повсеместная ликвидация нищеты во всех ее формах) отчасти зависит от того, могут ли девочки пережить подростковый период в безопасной и здоровой обстановке и полностью реализовать свой потенциал во взрослой жизни. Точно так же для выполнения Цели 3 (обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте) женщины должны иметь право на здоровую беременность и безопасные роды, а также на защиту от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ. Цель 5 (обеспечение гендерного равенства и расширение прав и возможностей всех женщин и девочек) может быть достигнута только в том случае, если у женщин и девочек будет возможность самостоятельно принимать решение о том, когда и с кем вступать в половой контакт и стоит ли иметь детей, и если да, то когда. Если мы не сможем достичь целей, изложенных в Программе действий Международной конференции по народонаселению и развитию, мы не сможем реализовать и цели в области устойчивого развития. Иными словами, не будет сексуального и репродуктивного здоровья — не будет и выполнения ЦУР.

Успех зависит и от получения качественной демографической статистики, которая позволит снять «плащ-невидимку» с самых уязвимых групп. Для выполнения этой задачи ЮНФПА вместе с различными странами и организациями в системе Организации Объединенных Наций занимается разработкой эффективных систем демографической статистики, которые позволят выявить наиболее обделенные категории населения и определить их потребности.

Для того чтобы двигаться вперед, необходимо обеспечить полномасштабную реализацию прав и возможности выбора для каждого человека и каждой супружеской пары, независимо от места и уровня их жизни и размера дохода. Это предполагает устранение всех экономических, социальных и институциональных барьеров, препятствующих выполнению этой задачи. Ликвидация таких препятствий может не только улучшить жизнь людей, но и способствовать развитию экономики и заложить новую основу для формирования процветающего, справедливого и жизнеспособного общества.
 

Family planning is helping women in Myanmar protect their health and families. © UNFPA Myanmar

Планирование семьи помогает женщинам Мьянмы заботиться о своем здоровье и о своей семье. Янгон, Мьянма, октябрь 2016 года. © Отделение ЮНФПА в Мьянме

Показателем нашего успеха будет не только сокращение коэффициента рождаемости, но и тот прогресс, которого достигнут сами люди благодаря тому, что все больше женщин и девочек получат возможность свободно решать, хотят ли они получить образование, поступить на работу, выйти замуж или родить детей.

2030-й год уже не за горами. Для достижения поставленных целей в отношении всех людей в сроки, соразмерные актуальности этих целей, нам необходимо гораздо больше ресурсов. Преимущества инвестирования в сексуальное и репродуктивное здоровье, в том числе в планирование семьи, проявляются в различных сферах, однако финансовая нагрузка ложится прежде всего на здравоохранение, которое по-прежнему нуждается в значительно больших объемах средств. Наша задача состоит в том, чтобы привлечь более широкий круг партнеров и прежде всего обеспечить стабильное финансирование, необходимое для реализации смелых, комплексных и новаторских решений. Это означает, что сфере здравоохранения необходимо объединять усилия со сферами образования, гендерной и демографической политики и развития и, что самое важное, с министерствами финансов и казначействами.

В связи с этим ЮНФПА совместно с правительствами Кении и Дании проводит в ноябре саммит в Найроби (Кения), цель которого состоит в том, чтобы на местном, национальном и мировом уровнях заручиться конкретными обязательствами, в том числе — и особенно — финансовыми, со стороны правительств, международных финансовых учреждений, гражданского общества, частного сектора и других.

В Найроби мы рассчитываем услышать смелые заявления о готовности взять на себя политические и финансовые обязательства, связанные с обеспечением всеобщего сексуального и репродуктивного здоровья, в том числе касающиеся мер, направленных на полное удовлетворение спроса на противозачаточные средства, ликвидацию предотвратимой материнской смертности и искоренение гендерного насилия, практики калечащих операций на женских половых органах и детских браков — всё это необходимо реализовать к 2030 году, в котором должны быть достигнуты и ЦУР. Мы надеемся, что саммит в Найроби даст толчок к поиску решений. Нам необходимо сотрудничать и внедрять инновации гораздо активнее, чем прежде, — в первую очередь в сфере сбора и обработки данных.

Достижение этих целей создаст условия для становления мира, в котором каждая беременность будет желанна, каждые роды безопасны и все молодые люди смогут реализовать свой потенциал. Это мир, в котором мы все хотим и сможем жить, если объединим свои усилия в рамках саммита в Найроби и после его завершения, чтобы доделать начатое 25 лет назад.

По случаю Всемирного дня народонаселения 11 июля 2019 года ЮНФПА обращается к правительствам, гражданскому обществу, сообществам и представителям разных секторов с призывом подтвердить свою приверженность достижению целей, поставленных в Программе действий Международной конференции по народонаселению и развитию, и ускорить процесс обеспечения для всех людей на планете права и возможности делать выбор.

 

Примечания

1. Ehrlich, Paul R., The Population Bomb (New York, Ballantine Books, 1968).

2. Заключительный акт Международной конференции по правам человека, Тегеран, 22 апреля — 13 мая 1968 года (публикация Организации Объединенных Наций, номер документа E.68.XIV.2), п. 16.

«Хроника ООН» не является официальным документом. Мнения, выраженные отдельными авторами, а также указанные границы, названия и обозначения, используемые в картах или статьях, не подразумевают официальное одобрение или принятие Организацией Объединенных Наций